Ngày 26/10, tại Trung tâm Hội nghị tỉnh Tiền Giang, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam tổ chức Hội nghị giao ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) và tập huấn về đổi mới phương thức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT năm 2020.

Ông Trần Văn Dũng, Phó Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh phát biểu tại hội nghị.

Đến dự và chủ trì hội nghị có ông Phạm Lương Sơn, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam; ông Trần Văn Dũng, Ủy viên Ban Thường vụ Tỉnh ủy, Phó Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Tiền Giang; lãnh đạo Ban Thực hiện chính sách BHYT, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến thuộc BHXH Việt Nam; đại diện lãnh đạo BHXH các tỉnh, thành phố khu vực phía Nam; một số giám định viên Phòng giám định BHYT và BHXH cấp huyện thuộc BHXH tỉnh Tiền Giang.

Hiện nay, tỉnh Tiền Giang có 184.617 người tham gia BHXH bắt buộc, giảm 9,87% so với năm 2019; tham gia BHXH tự nguyện 13.493 người, tăng 46,23% so với năm 2019; tham gia bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) 173.353 người, giảm 17.448 người so với năm 2019. Tham gia BHYT 1.507.536 người, nếu tính cả số người có hộ khẩu tại tỉnh Tiền Giang đi học tập, làm việc ngoài tỉnh có thẻ BHYT và số người có thẻ BHYT do BHXH Bộ Quốc phòng phát hành thì toàn tỉnh đạt tỷ lệ 90,92%, vượt chỉ tiêu Chính phủ giao.

Tại hội nghị, BHXH Việt Nam đã báo cáo tổng quan tình hình thực hiện chính sách BHYT năm 2019 và 9 tháng năm 2020, tình hình tham gia xây dựng văn bản quy phạm pháp luật; công tác thực hiện chính sách BHYT; công tác thẩm định, thanh quyết toán chi KCB BHYT giai đoạn 2017 - 2019 và yêu cầu thực hiện đối với năm 2020; công tác phân bổ, điều hành dự toán chi KCB BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao năm 2019 - 2020; công tác cung ứng, quản lý, sử dụng, thanh toán chi phí thuốc trong thực hiện chính sách BHYT; công tác cung ứng, quản lý, sử dụng, thanh toán chi phí vật tư y tế trong thực hiện chính sách BHYT.

Phát biểu tại hội nghị, ông Trần Văn Dũng, Phó Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Tiền Giang đánh giá cao sự phấn đấu, nỗ lực của các ngành BHXH và Y tế tỉnh Tiền Giang trong suốt thời gian chịu ảnh hưởng của dịch Covid-19 vừa qua trong triển khai thực hiện, kiểm soát chặt chẽ và kịp thời tháo gỡ các vướng mắc phát sinh trong công tác KCB. Ông đề nghị các ngành cần tiếp tục quan tâm thực hiện tốt những nội dung trọng tâm: Một là, theo dõi và đánh giá sát tình hình sử dụng nguồn kinh phí được giao tại cơ sở KCB và nguồn kinh phí KCB bằng thẻ BHYT từ phần mềm giám sát BHYT để đảm bảo nguồn cho các cơ sở y tế và quyền lợi của người KCB bằng BHYT; đồng thời, kiểm soát chặt chẽ, ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ KCB BHYT. Hai là, tăng cường chỉ đạo, giám sát về chuyên môn, quy trình kỹ thuật của bệnh viện nhằm đảm bảo chất lượng, hiệu quả KCB và quyền lợi của người tham gia BHYT. Ba là, tiếp tục chỉ đạo thực hiện mô hình giám định mới trên cơ sở dữ liệu KCB về nội dung từ chối, tổng chi phí đã từ chối và những đề xuất, kiến nghị của liên ngành BHXH và Y tế trong quá trình giám định. Bốn là, ngành BHXH phân tích, xây dựng các chuyên đề mới, nhất là về chỉ định thuốc, những chi phí phát sinh bất thường. Cập nhật các quy trình chẩn đoán và điều trị, quy trình thực hiện dịch vụ kỹ thuật của Bộ Y tế cho cán bộ giám định, biên soạn cẩm nang công tác giám định. Thường xuyên trao đổi kinh nghiệm giám định dưới hình thức nhóm trên các ứng dụng mạng xã hội, họp giám định theo cụm, vùng để nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT. Năm là, ngành Y tế cập nhật đầy đủ thông tin về KCB BHYT vào hệ thống thông tin giám định BHYT; trong chỉ định xét nghiệm, chỉ định thuốc, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ hợp lý, hiệu quả, tiết kiệm, chống lãng phí, phù hợp với khả năng chi trả của Quỹ KCB BHYT và nguồn kinh phí được giao đảm bảo quyền lợi cho người khám bệnh.

Đồng thời, ông Trần Văn Dũng cũng bày tỏ sự tin tưởng rằng, với sự quan tâm chỉ đạo của BHXH Việt Nam, công tác giám định và KCB bằng BHYT và thanh, quyết toán sẽ được triển khai thuận lợi, đúng với mục tiêu đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người tham gia BHYT.

Trần Thi